どんな病気？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、睡眠中に呼吸が止まったり再開したりを繰り返す病気です。そのせいで睡眠の質が乱れ、からだに運ばれる酸素が減るため、日中の眠気による事故や心臓病など、深刻なトラブルの原因となる可能性があります。

日本のガイドラインはSASを下のように分類しています。

• 閉塞性睡眠時無呼吸：最も一般的で、気道が潰れたり塞がったりすることで起こります。
• 中枢性睡眠時無呼吸：脳が呼吸筋に信号を送れないことで起こります。
• 複雑型睡眠時無呼吸症候群：閉塞性睡眠時無呼吸として発症しますが、持続陽圧呼吸療法（CPAP）治療中に中枢性無呼吸が出現します。

重症度は無呼吸低呼吸指数（AHI）を用いて評価します。

軽度	5～14回/時
中等度	15～29回/時
重症	30回以上/時

どんな症状が出る？

• 大きないびき（しばしば他人に気づかれる）
• 睡眠中に息が止まっている
• 睡眠中のあえぎ
• 日中に起きていられないような眠気
• 起床時の頭痛
• 集中力の低下
• 気分の変化（イライラ、抑うつ）
• 頻繁に目覚める
• たくさん寝ても熟睡感がない
• 起床時の口の渇きやのどの痛み
• 性機能障害

※女性や高齢者では症状が出にくいことがあります

どうなったら診断されるの？

日本のガイドラインは、睡眠ポリグラフ検査(PSG)による診断をすすめています。在宅睡眠時無呼吸検査(HSAT)はスクリーニングに使用することができます。また、Epworth Sleepiness Scale (ESS)は日中の眠気を評価するのに用いることがあります。

どんな治療があるの？

病気のタイプによって異なります。

① 閉塞性睡眠時無呼吸

生活習慣の改善

減量、禁酒、鎮静剤の回避、睡眠姿勢の調整などが効果的です。

持続陽圧呼吸療法（CPAP）

最も効果的なSASの主要治療法です。小さな機械に接続されたマスクを装着していただき、このマスクから鼻（または鼻と口）にゆっくりと空気が吹き込こまれます。これにより一晩中正常な呼吸ができるようにします。最初は違和感がありますが、ほとんどの方は数週間で慣れると報告されています。

口腔内装置

下顎を前方に突き出すように設計されたマウスピースです。

手術

解剖学的閉塞（扁桃肥大など）が顕著な場合に考慮されます。

② 中枢性または複雑性睡眠時無呼吸

夜間人工呼吸器管理

人工呼吸器の接続されたマスクを装着いただき、一晩中正常な呼吸ができるようにします。

また、心不全などの根本的な原因の治療も重要です。SASは高血圧、心臓病、糖尿病、脳卒中のリスクの増加、眠気による交通事故の発生率の増加などと関連しているからです。