LINE公式高血圧
Q.
どんな病気？
A.
高血圧は、血圧が慢性的に高い状態を指し、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎不全などの重大な病気のリスクを高める病気です。日本では、約4,300万人が高血圧と推定されており、特に高齢者の方に多く見られます。しかし、適切な治療と生活習慣の改善により、これらのリスクを大幅に減らすことが可能です。
高血圧は、その原因によって、本態性高血圧症（一次高血圧）と二次性高血圧に分類されます。
- 本態性高血圧（一次性高血圧）
原因が特定できない高血圧で、全体の約90%を占めます。遺伝的要因や生活習慣（塩分過多、肥満、運動不足、ストレスなど）が関与しています。中高年に多く見られ、進行が緩やかです。他の疾患による高血圧（＝二次性高血圧）を除外することで診断されます。
- 二次性高血圧
明確な原因疾患が存在する高血圧で、全体の約10%を占めます。若年発症や重症高血圧、治療抵抗性高血圧の場合に疑います。
【主な原因疾患】
・腎実質性疾患（慢性腎臓病など）
・腎血管性高血圧（腎動脈狭窄など）
・原発性アルドステロン症
・褐色細胞腫
・クッシング症候群
・甲状腺機能異常
・睡眠時無呼吸症候群
・薬剤性高血圧（NSAIDs、ステロイド、経口避妊薬など）
【原因疾患の診断方法】
血液検査、尿検査、画像検査（腹部エコー、CT、MRIなど）を行い、原因疾患を特定します。
Q.
どうなったら診断されるの？
A.
高血圧の診断基準は、診察室血圧で140/90 mmHg以上、または家庭血圧で135/85 mmHg以上とされています。
高血圧の診断には、診察室での血圧測定だけでなく、家庭での血圧測定が重要です。特に、朝起きて1時間以内と寝る前の測定が推奨されています。血圧の変動や「白衣高血圧」（診察時のみ高血圧）、「仮面高血圧」（家庭では高血圧だが診察時は正常）を見逃さないためにも、家庭血圧の記録が役立ちます。
なお、日本高血圧学会（JSH）の2019年ガイドラインでは、血圧の分類を以下のように定めています。
|
分類 |
診察室血圧（mmHg） |
家庭血圧（mmHg） |
|
正常血圧 |
<120 / <80 |
<115 / <75 |
|
正常高値血圧 |
120–129 / <80 |
115–124 / <75 |
|
高値血圧 |
130–139 / 80–89 |
125–134 / 75–84 |
|
高血圧（1度） |
140–159 / 90–99 |
135–144 / 85–89 |
|
高血圧（2度） |
160–179 / 100–109 |
145–159 / 90–99 |
|
高血圧（3度） |
≥180 / ≥110 |
≥160 / ≥110 |
|
孤立性収縮期高血圧 |
≥140 / <90 |
≥135 / <85 |
Q.
どんな治療があるの？
A.
治療は、本態性高血圧症か二次性高血圧かで変わります。
- 本態性高血圧症：生活習慣の改善（減塩、適度な運動、禁煙、節酒など）が基本です。
必要に応じて降圧薬を使用します。
・生活習慣の改善（非薬物療法）
減塩：1日6g未満を目指す
食事：野菜や果物を多く摂取し、脂肪分を控える
適正体重の維持：BMI 25未満を目指す
適度な運動：週に合計150分以上の有酸素運動
節酒：男性で1日20g未満、女性で10g未満のアルコール摂取
禁煙
これらの改善は、組み合わせて実施することでより効果的です。
・薬物療法
生活習慣の改善だけでは血圧が目標に達しない場合、薬物療法が検討されます。
主な降圧薬には以下の種類があります：
- カルシウム拮抗薬
- アンジオテンシンII受容体拮抗薬
- アンジオテンシン変換酵素阻害薬
- 利尿薬
これらの薬剤は、患者の状態や合併症に応じて選択されます。また、必要に応じて複数の薬剤を組み合わせることもあります。
- 二次性高血圧：原因疾患の治療が最優先です。適切な治療により、高血圧の改善や治癒が期待できます。
なお、治療の目標血圧は、年齢や合併症の有無によって異なります。
・75歳未満の成人：診察室血圧 <130/80 mmHg、家庭血圧 <125/75 mmHg
・75歳以上の高齢者：診察室血圧 <140/90 mmHg、家庭血圧 <135/85 mmHg
・糖尿病、慢性腎臓病（蛋白尿あり）、冠動脈疾患、脳血管疾患のある方：診察室血圧 <130/80 mmHg、家庭血圧 <125/75 mmHg
※高齢者でも、体調が許せばより低い目標を目指すことが推奨されています。
